Informations juridiques

Dossier client électronique

Dernière mise à jour : 25 septembre 2026

À compléter avant votre première séance

Ce formulaire rassemble uniquement les renseignements administratifs et les accords nécessaires à votre accompagnement de bien-être. Il ne vous demande aucun diagnostic ni renseignement médical détaillé.

Après l’envoi, vous recevrez immédiatement une copie par courriel. AK Harmonie recevra le même document.

Votre dossier

1Identité et coordonnées

Nom et prénom

Date de naissanceDate du rendez-vous

AdresseCode postal et ville

TéléphoneAdresse électronique

2Accompagnement souhaité

PrestationObjectif de bien-être

3Accords

Je comprends que les prestations proposées relèvent exclusivement du bien-être. Elles ne remplacent ni une consultation, ni un diagnostic, ni un traitement ou un suivi médical. Je reste libre d’interrompre la séance à tout moment.J’ai lu la politique de confidentialité et j’accepte l’utilisation de ces renseignements pour organiser et assurer le suivi administratif de mes séances.J’ai lu et j’accepte les conditions générales, notamment les règles d’annulation et de report.

4Personne mineure

Le client est mineur.

5Validation électronique

Nom et prénom valant signatureJe confirme l’exactitude des renseignements fournis et valide électroniquement ce dossier. La date et l’heure de validation seront enregistrées dans la copie envoyée.